Додаток 3 Запит про видачу витягу з Єдиного державного реєстру осіб, які вчинили корупційні правопорушення
ЗАПИТ
про видачу витягу з Єдиного державного реєстру
осіб, які вчинили корупційні правопорушення
► Реєстратор, до якого подається запит:
► Параметри запиту:
Прізвище, ім’я та по батькові (за наявності останнього)
|
|||||
Дата народження | дд | мм | рррр | ||
Місце народження | |||||
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (у разі наявності)
|
|||||
► Мета запиту:
► Відомості про запитувача:
Прізвище, ім’я та по батькові/найменування юридичної особи | ||||||||||
Місцезнаходження/Адреса
|
||||||||||
Країна | Індекс | Область | Район | |||||||
Місто (селище, село) | Вулиця | буд. | корп. | кв. | ||||||
Спосіб отримання витягу: | особисто | надіслати поштою |
Відомості про доручення про представлення інтересів особи (копія додається)
Телефон/факс запитувача | Службові відмітки (заповнюється Реєстратором) | |||||||||
Вхідний номер запиту | ||||||||||
Підпис | ||||||||||
Реєстраційний номер витягу | ||||||||||
Дата видачі | дд | мм | рррр | |||||||
Зворотний бік Запиту про видачу витягу
з Єдиного державного реєстру осіб, які вчинили корупційні правопорушення
Примітки:
якщо запитувачем є юридична особа, зазначається її повна назва, якщо фізична особа – прізвище, ім’я, по батькові;
вказується адреса реєстрації юридичної або фізичної особи – вулиця, номер будинку, квартири (офісу), назва населеного пункту, району, області, індекс;
вказується спосіб отримання витягу (особисто чи надіслати поштою).
{Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства юстиції № 1863/5 від 04.09.2013, № 1059/5 від 25.06.2015}
Зв'язатися з нами