Конкурсній комісії ____________________
(найменування)

____________________________________

____________________________________

____________________________________,
(прізвище, ім’я та по батькові кандидата в Р. в.)

який (яка) проживає за адресою: ________

номер телефону _______________

ЗАЯВА

У зв’язку з присвоєнням мені медико-соціальною експертною комісією ________________________________________________________________________________
(група інвалідності)

(довідка МСЕК від “___” ________ _____ р. № ________________, що додається), керуючись статтею 2 Конвенції ООН про права інвалідів та статтею 2 Закону України “Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні”, прошу забезпечити мені під час проходження конкурсу на зайняття посади державної служби ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

розумне пристосування у вигляді ___________________________________________________

________________________________________________________________________________